Ουρολοίμωξη: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Με αφορμή την λεγόμενη αύξηση των κρουσμάτων ουρολοίμωξης το καλοκαίρι θα αναφερθούμε σε αυτά, διαχωρίζοντας παράλληλα τι είναι τελικά αλήθεια και τι μύθος σχετικά με αυτό το θέμα. Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία που να αποδεικνύουν πως οι ουρολοιμώξεις αυξάνονται κατά τους θερινούς μήνες. Για μια μικρή αύξησή τους, η οποία συμβαίνει στο τέλος του καλοκαιριού, ευθύνεται ένα συγκεκριμένο είδος σταφυλόκοκκου τα κρούσματα του οποίου όμως δεν ξεπερνούν το 11% του συνόλου.

Τι πρέπει να γνωρίζουμε;

Ουρολοίμωξη ονομάζουμε την προσβολή του βλεννογόνου του ουροποιητικού συστήματος από ορισμένους μικροοργανισμούς. Η λοίμωξη αυτή εντοπίζεται συχνότερα στην ουροδόχο κύστη και τότε ονομάζεται κυστίτιδα. Εφόσον η εξέταση των ούρων αποκαλύψει την παρουσία μικροοργανισμών αλλά δεν υπάρχουν συμπτώματα, τότε δεν πρόκειται για ουρολοίμωξη και δεν χρειάζεται θεραπεία (με εξαίρεση τις έγκυες). Αποτελεί μία από τις συχνότερες λοιμώξεις στον άνθρωπο με μεγαλύτερη επίπτωση στο γυναικείο φύλο, καθώς γυναίκες 20-40 ετών έχουν εμφανίσει έστω και μία φορά στη ζωή τους ουρολοίμωξη. Οι υπεύθυνοι μικροοργανισμοί είναι οι εντερόκοκκοι, η Κλεμπσιέλλα, ο Σταφυλόκοκκος και άλλοι.

Συμπτώματα και διάγνωση:

Τα συμπτώματα της ουρολοίμωξης ποικίλουν και περιλαμβάνουν τα εξής: δυσουρία, επιτακτική ούρηση, συχνουρία, υπερηβικός πόνος, πυρετός, ρίγος, καθώς και οσφυικός πόνος. Συγκεκριμένα, στην κυστίτιδα τα συμπτώματα είναι:

·         Ο πόνος και η δυσκολία κατά την ούρηση (δυσουρία)

·         Η συχνή ανάγκη για ούρηση που όμως συνοδεύεται από μικρή ποσότητα ούρων

·          Το αίσθημα βάρους στην περιοχή της κύστης και μερικές φορές η αιματουρία

·         Πυρετός πολύ σπάνια συνυπάρχει στην κυστίτιδα ενώ είναι συχνός σε πιο σοβαρές λοιμώξεις του ουροποιητικού όπως η πυελονεφρίτιδα (προσβολή του νεφρού) και η προστατίτιδα.

Η διάγνωση τίθεται μέσω των συμπτωμάτων σε συνδυασμό την καλλιέργεια ούρων που αποτελεί βασικό διαγνωστικό μέσο.

Θεραπεία:

Γίνεται με αντιβιοτικά ενώ βοηθάει η λήψη υγρών. Στην κυστίτιδα, όταν τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά (και συνήθως είναι) δεν απαιτείται από τις νεώτερες διεθνείς οδηγίες η διενέργεια καλλιέργειας ούρων. Μια απλή εξέταση ούρων με stick είναι αρκετή αν και όχι απαραίτητη. Το ιστορικό των συμπτωμάτων θέτει με ασφάλεια τη διάγνωση. Η θεραπεία της κυστίτιδας διαρκεί λίγες ημέρες (από τρείς έως επτά ανάλογα με το αντιβιοτικό).

Όταν η λοίμωξη είναι “επιπλεγμένη”, δηλαδή δεν πρόκειται για μια απλή κυστίτιδα, τότε πρέπει να γίνεται καλλιέργεια των ούρων και ενδεχομένως άλλος πιο εξειδικευμένος έλεγχος, ενώ η θεραπευτική αγωγή χρειάζεται να διαρκέσει περισσότερες μέρες.

Δήμητρα Τσιλιμίγκρα, απόφοιτη του τμήματος Νοσηλευτικής του Εθνικού Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών

Οκτώ βασικές ερωτήσεις για το μελάνωμα

1. Τι είναι το κακόηθες μελάνωμα;
Το κακόηθες μελάνωμα είναι ο πιο επικίνδυνος καρκίνος του δέρματος, αλλά και άλλων οργάνων του σώματος, όπως το μάτι. Εάν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, οδηγεί σε μεταστάσεις σε λίγους μήνες και σε απώλεια ζωής.
2. Πώς δημιουργείται;
Το κακόηθες μελάνωμα αναπτύσσεται από τα μελανινοκύτταρα της επιδερμίδας μας, τα οποία εκκρίνουν τη χρωστική ουσία μελανίνη. Έτσι προστατεύεται το δέρμα από την ηλιακή ακτινοβολία και αποφεύγεται το ηλιακό έγκαυμα. Μικρό ποσοστό των κακοήθων μελανωμάτων (γύρω στο 10% - 15%) προέρχεται από τα μελανινοκύτταρα που αποτελούν τους σπίλους (ελιές). Οι ελιές υπάρχουν ήδη κατά τη γέννησή μας ή εμφανίζονται τα πρώτα χρόνια της ζωής μας. Κάθε άνθρωπος μπορεί να έχει δύο μέχρι 50 ή 100 ελιές. Οι ελιές δεν αλλάζουν στο μέγεθος, σχήμα ή χρώμα στη διάρκεια της ζωής. Εάν αλλάξει το μέγεθος, το σχήμα ή το χρώμα της ελιάς, πρέπει να ανησυχήσουμε και να συμβουλευτούμε το δερματολόγο μας, γιατί αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη ότι η ελιά έχει αρχίσει να γίνεται κακόηθες μελάνωμα.
3. Ποιοι παράγοντες ευνοούν την ανάπτυξη του μελανώματος;
Το κακόηθες μελάνωμα είναι κυρίως νόσημα της λευκής φυλής. Υπάρχουν σαφείς ενδείξεις πως η ηλιακή ακτινοβολία ευνοεί την εμφάνισή του. Άτομα με ξανθά ή κόκκινα μαλλιά, με πράσινα ή μπλε μάτια, με λευκό δέρμα εμφανίζουν κακόηθες μελάνωμα πολύ συχνότερα από τα μελαχρινά.
4. Ποια συμπτώματα εμφανίζονται;
Ξαφνικά παρουσιάζεται μια «μαύρη ελιά» που μεγαλώνει γρήγορα και σε ορισμένα σημεία είναι μαύρη σαν την πίσσα και σε άλλα κόκκινη σαν κεράσι. Η περιφέρειά της είναι ανώμαλη και μεγαλώνοντας μπορεί να αιμορραγήσει. Κάτι ανάλογο εμφανίζουν και οι σπίλοι όταν μεταλλάσσονται σε κακόηθες μελάνωμα.
5. Πώς διαγιγνώσκεται το κακόηθες μελάνωμα;
Το ιστορικό της ταχείας ανάπτυξης ενός μελανωτικού όγκου ή της ταχείας μεταβολής των χαρακτηριστικών μιας ελιάς θέτουν την υποψία του μελανώματος, αλλά η ιστολογική εξέταση είναι αυτή που θα επιβεβαιώσει ή θα απορρίψει την κλινική διάγνωση. Σήμερα η λεπτομερής διαγνωστική ανάλυση συμπληρώνεται με τη δερματοσκόπηση (χαρτογράφηση), δηλαδή την ψηφιακή απεικόνιση και ανάλυση αλλείωσης στην οθόνη ειδικού ηλεκτρονικού υπολογιστή.
6. Ποια η θεραπευτική του αντιμετώπιση;
Η έγκαιρη ολική χειρουργική αφαίρεση του κακοήθους μελανώματος με περιθώριο ασφάλειας αποτελεί τη θεραπεία εκλογής. Η ακτινοθεραπεία είναι αναποτελεσματική, ενώ η χημειοθεραπεία και η ανοσοθεραπεία προσφέρουν μικρή βοήθεια.
7. Ποια είναι η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης;
Η έγκαιρη διάγνωση μαζί με τη χειρουργική αφαίρεση ΣΩΖΕΙ ΖΩΕΣ.
8. Ποιες συμβουλές δίνουν οι δερματολόγοι για την πρόληψη από το κακόηθες μελάνωμα;
Προφύλαξη από τις ηλιακές ακτίνες στην ύπαιθρο και χρησιμοποίηση αντηλιακών σκευασμάτων μαζί με κατάλληλη ενδυμασία. ΟΧΙ στο κυνήγι του «σοκολατένιου» δέρματος στις παραλίες που φθείρει το δέρμα (φωτογήρανση επιπλέον της βιολογικής γήρανσης).
http://www.iatronet.gr/article.asp?art_id=5448